충북스마트응급의료시스템 구급대원용

중증도 분류

1. 중증도 분류

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• 1 환자 중증도 분류를 위한 알고리즘은 Pre-KTAS, 응급환자 분류표, START, Jump-START, SALT, RTS 이다.
• 1차 평가를 위해 응급환자 분류표, START, SALT 알고리즘 중 택1하여 중증도 평가를 한다.
• 2차 평가를 위해 RTS 평가를 한다.
• 중증도 분류는 동일한 알고리즘으로 재평가가 가능하다.
• 1차 평가와 2차 평가의 알고리즘 사용의 우선순위는 없으며, 1차 평가만 진행하거나, 2차 평가만 진행하여도 된다.
• 환자가 4대 중증(심정지, 급성뇌졸중, 흉통, 중증외상)시 각 해당하는 중증도 분류를 선택한다.

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• 2 Pre-KTAS를 이용하여 병원 전 환자의 중증도 분류를 한다.
• 해당하는 환자의 나이를 항목에서 선택한다.(성인, 소아)

• Pre-KTAS 첫인상 평가 선택 항목을 선택한다.

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• 첫인상평가 후 환자에게 해당하는 질환을 선택한다.

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• 질환 선택 후 선택한 질환에 해당하는 증상을 선택한다.
• 항목별 왼쪽에는 중증도 순위가 나타난다.
• Level 1: 파랑
• Level 2: 빨강
• Level 3: 노랑
• Level 4: 초록
• Level 5: 무색

• 빠른 중증도 분류 : 빠른 중증도 분류 시 상단의 3 긴급, 응급, 비응급, 사망 중 택1하여 저장한다.
• 증상을 선택하여 중증도 분류 : 해당하는 환자의 상태를 선택하면, 해당하는 중증도 결과가 저장된다.

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• 4 START를 클릭 후 성인 환자의 상태에 따라 선택하여, 중증도를 평가한다. 선택 항목에 따라 중증도가 결정된다.
• START
  • - 걸을 수 있는가? 예 → 비응급(녹색)
  • - 걸을 수 있는가? 아니요
  • - 호흡이 있는가? 예
  • - 호흡 횟수: 30회 이상/분
  • - 순환평가 : 맥박 있음
  • - 의식 상태: 예 → 응급(노랑)
• 평가 완료 후 저장한다.

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• 5 JUMP-START를 클릭 후 소아 환자의 상태에 따라 선택하여, 중증도를 평가한다. 선택 항목에 따라 중증도가 결정된다.
• Jump-start
  • - 걸을 수 있는가? 예 → 비응급(녹색)
  • - 걸을 수 있는가? 아니요
  • - 자발호흡이 가능한가? 예
  • - 호흡 횟수? 15회 이상 45회 이하/분
  • - 맥박 촉지 확인 : 맥박 있음
  • - 신경계 평가 : A, V 또는 적합 P → 응급(노랑)
• 평가 완료 후 저장한다.

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• 6 SALT를 클릭 후 환자의 상태에 따라 선택하여, 중증도를 평가한다. 선택 항목에 따라 중증도가 결정된다.
• ALT 1순위
  • - 호흡 : 있음
  • - 명령, 맥박, 호흡곤란, 출혈조절 : 모두 예
  • - 경미한 부상인가? 아니요 → 응급(노랑)
• 평가 완료 후 저장한다.

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• 7 RTS를 클릭 후 환자의 상태에 따라 선택하여, 중증도를 평가한다. 선택 항목에 따라 중증도가 결정된다.
• GCS
  • - 눈뜨기 : 자발적으로 눈을 뜸.
  • - 최대 언어 반응 : 적절하게 대답함. *지남력 있음
  • - 최대 운동 반응 : 지시에 따름.
• RTS
  • - 분당 호흡 수 : 10~29회.
  • - 수축기 혈압 : 90mmHg 이상. → 비응급(녹색)
• 평가 완료 후 저장한다.

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• 8 환자가 4대 중증(심정지, 급성 뇌졸중, 흉통, 중증외상)에 각 해당하는 항목을 선택하여 중증도 분류를 한다.
• 심정지 – 자발순환 여부 / 환자의식 여부 / Shok3회 이상
• 급성뇌졸중 – 뇌졸중 선별검사 양성 / 혈당 60이하
• 흉통 – ST분절 상승 여부 / 의식 여부 / SBP 90미만 / 호흡곤란 (SPO2 94%이하)
• 중증외상 – 생리학적 소견 / 신체검사 소견 / 손상기전 및 특별사항 소견
• 각 항목에 해당하는 증상을 선택하여 중증도 분류를 한다.
• 중증도 별 이송병원이 자동으로 선정된다.
• 가능한 필요자원이 확보된 병원으로 이송한다.

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• 환자가 해당하는 9 감염병항목을 선택하여 중증도 분류를 한다.
• COVID-19 – 코로나 환자에 대한 분류
• 항목에 해당하는 증상을 선택하여 중증도 분류를 한다.
• 중증도 별 이송병원이 자동으로 선정된다.
• 가능한 필요자원이 확보된 병원으로 이송한다.

2. 기타 기능

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• 4 우측 상단의 카메라 아이콘 클릭 시 카메라 기능이 활성화 되며 환자에 대한 정보, 손상 부위 등의 추가적인 정보 입력 필요시 5 사진을 찍거나 갤러리에 저장된 사진을 선택하여 등록한다.
• 6 동일 재난의 환자 추가 등록이 필요할 경우 우측 상단의 사람 아이콘을 클릭한다.
• 클릭 후 "NFC 태그를 스마트폰 뒷면에 접촉해 주세요."라는 창이 뜨고 추가할 환자의 NFC 태그를 태깅한다. * QR코드로 인식하기를 위해서는 "QR코드 인식하기" 버튼은 선택한다
• 추가 환자 등록이 완료되고 초기의 환자정보 입력란 화면이 나타난다.

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• 맨 하단의 타임 라인 클릭 시 해당 재난 상황을 확인 할 수 있다.
• 맨 하단의 현황 클릭 시 환자 발생, 이송 상태, 병원 수용 능력, 자력대피자에 대한 사상자 종합 현황을 확인 할 수 있다.